PHÒNG GD-ĐT LÝ SƠN
TRƯỜNG THCS AN VĨNH
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc


An vĩnh , ngày 30 tháng 5 năm 2013
BÁO CÁO THÀNH TÍCH
ĐỀ NGHỊ ..........................................................................
( Năm học: 20.... – 20.... / Giai đoạn 20.... – 20....)
I. SƠ LƯỢC LÝ LỊCH:
- Họ và tên: Giới tính:
- Ngày, tháng, năm sinh:
- Nơi sinh (ghi rõ 03 cấp):
- Nơi thường trú:
- Chức vụ hiện nay: Nơi công tác:
- Ngày vào Đảng chính thức(hoặc ngày tham gia công tác đoàn thể):
-Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ:
- Học hàm, học vị, danh hiệu, giải thưởng:
II. THÀNH TÍCH ĐẠT ĐƯỢC: (nếu báo cáo thành tích từ 2 năm trở lên phải so sánh được các số liệu báo cáo, có thể lập bảng thống kê)
1. Chức năng, nhiệm vụ được giao:
- Thống kê so sánh kết quả thực hiện các chỉ tiêu được giao hoặc đảm nhận..
- Nhận xét, đánh giá kết quả đạt được.
2. Biện pháp tổ chức thực hiện để đạt được những kết quả: Xây dựng giáo án, chương trình giảng dạy, đề tài, sáng kiến kinh nghiệm, nghiên cứu ứng dụng hiệu quả trong giảng dạy. Quan tâm đến quá trình học, phát triển tâm lý của học sinh...
3. Tinh thần chống tham nhũng lãng phí, học tập tấm gương đạo đức Hồ Chí Minh, giữ vững phẩm chất trong sạch của người thầy.
4. Không ngừng phấn đấu học tập, trau dồi kiến thức, nâng cao trình độ chuyên môn giảng dạy.
5. Các hoạt động xã hội khác: thể thao, văn nghệ, ủng hộ bão lụt, chất độc màu da cam, nuôi dưỡng bà mẹ VNAH, phát động phong trào thi đua...
6. Bản thân và gia đình luôn chấp hành tốt chủ trương chính sách, pháp luật của Đảng và Nhà nước.

III. CÁC HÌNH THỨC ĐÃ ĐƯỢC KHEN THƯỞNG:
1. Danh hiệu thi đua:

Năm học
Danh hiệu thi đua
Số, ngày, tháng, năm của quyết định công nhận danh hiệu thi đua; cơ quan ban hành quyết định










2. Hình thức khen thưởng:

Năm học
Hình thức khen thưởng
Số, ngày, tháng, năm của quyết định công nhận danh hiệu thi đua; cơ quan ban hành quyết định










3. Thành tích khác: (chỉ đưa vào báo cáo khen từ cấp tỉnh trở xuống)
( Là hình thức khen thưởng của các tổ chức, hội, đoàn thể, công đoàn...)
Năm 20...ghi rõ hình thức khen thưởng, số quyết định, ngày, tháng, năm, cơ quan ban hành quyết định
Năm 20...

Trên đây là những thành tích bản thân tôi đạt được trong (một, hai....) ............................. năm qua, xin báo cáo và đề nghị ..............................xét tặng danh hiệu (hoặc giấy khen, bằng khen) .......................

Xác nhận của Hiệu trưởng Người báo cáo thành tích
( Ký tên, đóng dấu) (ký, ghi rõ họ và tên)


Phòng Giáo dục và Đào tạo
( Ký tên, đóng dấu)


UBND TỈNH QUẢNG NGÃI (nếu khen cấp cao)
( Ký tên, đóng dấu)

Lưu ý:
- Mẫu này dùng chung cho các loại hình khen và công nhận danh hiệu thi đua của Cá nhân
- Báo cáo 01 năm với đề nghị UBND huyện khen, công nhận danh hiệu CSTĐ Cơ sở (02 bản).
- Báo cáo 02 năm với đề nghị UBND tỉnh khen (05 bản), Bộ GD&ĐT khen ( 05 bản).
- Báo cáo 03 năm với đề nghị công nhận danh hiệu CSTĐ Cấp tỉnh (05 bản).
- Báo cáo 05 năm với đề nghị Bằng khen của Thủ Tướng Chính phủ, Huân chương Lao Động hạng III và đề nghị công nhận danh hiệu CSTĐ Cấp Toàn quốc: số lượng 06 bản.
- Báo cáo 07 năm với đề nghị Huân chương Lao Động hạng I, hạng II và đề nghị tặng thưởng các danh hiệu Vinh dự Nhà nước: số lượng 06 bản.
- Đối với Cán bộ quản lý, giáo viên kiêm nhiệm công tác quản lý; ngoài việc khai thành tích đạt được của cá nhân phải khai thêm sơ lược thành tích của tập thể hoặc bộ phận được giao phụ trách (theo mẫu báo cáo thành tích của tập thể; phần số liệu thống kê và kết quả khen thưởng của tập thể, bộ phận được giao phụ trách)
- Khai cẩn thận, rõ ràng các thành tích đạt được theo số năm đạt thành tích